Parcours patient en Infiltration

Avant l'examen

Généralités

L’infiltration consiste à injecter une substance thérapeutique, en général un dérivé cortisoné, à proximité immédiate d’une structure anatomique que l’on veut soigner.

L’infiltration peut être réalisée sous radioscopie, échographie ou scanner :

Infiltrations radioguidées (infiltration sous radioscopie)

Pour ces gestes, il est nécessaire d’utiliser un produit de contraste iodé pour vérifier la bonne injection du produit anti-inflammatoire au niveau de la zone souhaitée.

Infiltrations échoguidées (infiltrations sous échographie)

Certaines infiltrations sous guidage échographique permet de suivre le trajet de l’aiguille sans rayons X ni injection de produit de contraste iodé.

Infiltration scanoguidées (infiltration sous scanner)

Certaines structures profondes telles que les articulations rachidiennes nécessitent l’utilisation du scanner. Le guidage de l’aiguille sous scanner permet de se positionner très précisément à l’endroit souhaité. Une consultation est organisée pour vous apporter les informations sur le déroulement de la procédure, ses risques et recherche d’éventuelles contre-indications. Une ordonnance pour une prise de sans vous sera remise à l’issue de la consultation. L’examen sera réalisé avec injection de produit de contraste.

Pour les infiltrations sous échographie, il n’est pas possible de prendre rendez-vous par téléphone car il est nécessaire de faire protocole l’examen. Nous avons donc besoin de votre ordonnance, ce qui implique une prise de rendez-vous par mail ou en venant directement dans le service.

Aucun médicament ne doit être arrêté.

Si vous êtes enceinte ou susceptible de l’être, veuillez avertir impérativement le médecin ou le manipulateur.

Selon le type d’examen à réaliser, si vous ne trouvez pas de réponses à vos questions dans la rubrique adéquate, n’hésitez pas à consulter la FAQ (Foire Aux Questions) puis si nécessaire à nous contacter à rdv.radio.sat@aphp.fr

Déroulement de la consultation

Vous serez pris en charge par l’équipe médicale et paramédicale pour la réalisation de votre consultation

Veuillez apporter votre ordonnance, une pièce d’identité, votre carte vitale, vos résultats d’analyses de sang, le dossier radiologique (radiographie, IRM, scanner…) et la liste écrite des médicaments que vous prenez.

Après avoir signalé votre arrivée à l’accueil du niveau -1, vous serez dirigé vers la salle d’attente.

Un médecin viendra vous chercher.

Lors de la consultation veuillez préciser :

Si vous prenez un traitement anticoagulant ou un traitement anti-diabétique car il peut être nécessaire de modifier ce traitement pendant quelques jours.
Si vous avez déjà eu des manifestations d’allergie (oedème de Quincke, asthme bronchospasme, urticaire) après un examen radiologique ou une anesthésie locale.

Déroulement de l'examen

Déroulement de l'examen

L’examen se fait en position allongée. La peau est d’abord désinfectée. Une aiguille est mise en place dans l’articulation. L’injection du liquide iodé dans l’articulation ne provoque tout au plus que des douleurs modérées et très passagères. Après avoir retiré l’aiguille, votre articulation sera placée dans différentes positions et on prendra plusieurs clichés.

L’arthrographie peut être complétée immédiatement par un scanner de l’articulation (arthroscanner) ne nécessitant pas de deuxième piqûre

Quelles complications pourraient survenir pendant l’examen ? Il est rarissime qu’un liquide iodé injecté dans une articulation déclenche des réactions allergiques. De plus, celles-ci sont le plus souvent sans conséquence.
Quelles complications pourraient survenir après l’examen ? Lors de la ponction, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, il existe un très faible risque d’infection. Toutes les précautions nécessaires pour l’éviter sont prises.Des douleurs, un gonflement de l’articulation, de la fièvre dans les jours suivant l’examen doivent vous alerter. Il faut alors consulter votre médecin traitant en précisant que vous avez bénéficié d’une infiltration ou appeler votre radiologue sans délai, car il peut être urgent de vous donner un traitement.

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES – A SAVOIR :

Merci de nous préciser au préalable si :

Si vous avez de la fièvre ou eu une infection dans la semaine qui précède le rendez-vous car il faut alors reporter le rendez-vous.
Si vous prenez de l’aspirine, si vous suivez un traitement anticoagulant ou un traitement anti-diabétique car il faut peut-être modifier ce traitement pendant quelques jours.
Si vous avez déjà eu des manifestations d’allergie (oedème de Quincke, asthme,bronchospasme, urticaire) après un examen radiologique ou une anesthésie locale.
Si vous risquez d’être enceinte ou si vous allaitez, l’examen devant alors être aménagé ou reporté.

Apportez le jour de l’examen :

la demande de votre médecin (ordonnance, lettre….),
tous vos résultats d’analyses de sang,
le dossier radiologique en votre possession (radiographies, échographies, scanners, IRM …),
la liste écrite des médicaments que vous prenez.

Avant de vous rendre à l’examen : il est recommandé de bien se laver la peau, à l’endroit de l’articulation, avec un savon liquide désinfectant par exemple. Mais surtout il ne faut pas raser la peau.

Pour l’examen : le jour de l’examen, vous pouvez manger normalement. Pour être plus à l’aise, il est conseillé d’aller aux toilettes avant la ponction.

Après l’examen : limitez les mouvements de votre articulation durant les 24 heures suivantes pour éviter la survenue de douleurs ou d’un épanchement (gonflement). Interrompez le sport et la kinésithérapie pendant 48 heures.

Résultats

A l’issue de l’examen, sauf indication contraire de l’équipe, vous pouvez repartir. L’hôpital Saint-Antoine est un Centre Hospitalier Universitaire et votre examen nécessite plusieurs lectures. Il faut ainsi prévoir un délai de 2 à 5 jours avant de pouvoir récupérer les résultats à l’accueil de la radiologie, du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

Si le médecin ayant prescrit votre examen exerce à l’Hôpital Saint-Antoine, vos résultats lui seront directement transmis.